Что такое баллонновая

Что такое баллонновая синусопластика?

Самым важным фактором, влияющим на возникновение хронических инфекций околоносовых пазух, является закупорка маленьких каналов (отверстий), обеспечивающих высвобождение содержимого (слизи) из носа, которая образуется в околоносовых пазухах, а также скопление слизи внутри пазух и нарушение поступления воздуха.

Принципом техники, которую принято называть «баллонноваясинусопластика», служит обеспечение функции дренажа и поступление воздуха путем расширения закупоренных или суженных каналов носовых пазух, при этом не разрезается и не удаляется никакая ткань.

Если сравнить со стандартными хирургическими эндоскопическими техниками, можно выделить несколько важнейших преимуществ баллонновойсинусопластики:

• Это эффективный и безопасный метод (вероятность возникновения осложнений очень невелика, и было установлено, что в 98% случаев спустя 2 года дренажные каналы околоносовых пазух, расширенных при помощи баллоннирования, остаются раскрытыми)

• Образование повреждений очень малого количества тканей (используются маленькие, мягкие, эластичные инструменты, обеспечивается очень осторожное раскрытие дренажных каналов закрытых околоносовых пазух, таким образом, удается достичь желаемого результата при минимальном повреждениитканей),

• Очень низкий уровень кровотечения

• Быстрый период восстановления (большинство пациентов в течение 24 часов могут возвращаться к обычной жизни)

• Нет никаких препятствий другим видам лечения, которые могут проводиться позднее в той же зоне

Техника баллонновой синусопластики может применяться как самостоятельно, так и одновременно со стандартной эндоскопической операцией в околоносовых пазухах в особых случаях.

В каких случаях выполняется баллонновая синусопластика?

Как правило, в районе носа расположено 8 околоносовых пазух, по четыре с каждой стороны. Внутри лобных костей расположены фронтальные пазухи, внутри скуловых костей расположены максилллярные пазухи, между глазами находятся этмоидальные пазухи, и посередине головы, в самой задней части, находятся сфеноидальные пазухи.

Если не считать случаи очень редкого анатомического расположения, фронтальные, максиллярные и сфеноидальные околоносовые пазухи имеют вид больших полостей, которые раскрываются внутрь носа посредством одного выпускного канала диаметром всего несколько миллиметров, а этмоидальные пазухи образованы из 10-15 маленькихкамер, похожих на медовые соты, представляющие собой очень маленькие разгрузочные каналы. Размеры инструментов, которые используются во время баллоновойсинусопластики, подходят для прохода через разгрузочные каналы фронтальных, максиллярных и сфеноидальных пазух, но они не подходят для этмоидальных пазух, соответственно, метод стандартной баллонновой синопластки не подходит для лечения этмоидальных околоносовых пазух. 

В этмоидальных околоносовых пазухах чаще всего наблюдаются воспаления у пациентов, страдающих от хронического синусита, требующего проведения операции. Поэтому среди всех пациентов, страдающих хроническим синуситом, довольно мала доля тех, для кого может быть выполнено хирургическое вмешательство во все околоносовые пазухи с использованием стандартной баллонновой синопластики. Учитывая эту особенность анатомии околоносовых пазух, было разработано специальное оборудование (схема 2), при помощи которого можно проходить в этмоидальные околоносовые пазухи посредством баллонновой синопластики. Околоносовых пазух удается достичь при помощи баллонновых катетеров с резервуаром(которые размещаются внутрь этмоидальных пазух), наполненным лекарством с пролонгированным действием.

Как и в стандартной технике баллонновой синусопластики, здесь также редко наблюдаются осложнения, требуется минимальный послеоперационный уход, и сама процедура считается простой, поэтому при хронических воспалениях этмоидальных пазух также предпочтение отдается именно баллонновой синусопластике.

Сегодня у больных, страдающих распространенными назальными полипами ограничено применение синусопластки, и в таких случаях во время классической эндоскопической процедуры в определенных зонах может использоваться баллонновая техника, но также можно проводить и самостоятельную классическую эндоскопическую хирургию околоносовых пазух.

Техника баллонновойсинусопластики не может полностью заменить эндоскопическую хирургиюоколоносовых пазух, она считается лишь вспомогательным методом, позволяющим получить важные преимущества в особых случаях. 

Схема 2: Синус - катетер с резервуаром для лекарства, которое вводится в этмоидальную носовую пазуху

Безопасна ли баллонноваясинусопластика?

Когда технология баллонновойсинусопластики только начала внедряться, во время операции для достижения правильного размещения баллоннового катетера в синусовых каналах использовался скопический прибор; и из-за того, что в ходе данной процедуры пациенты получали Х-излучение, данная техника считалась нежелательной. Затем по мере использования направляющих проволок с подсветкой врачи получили возможность проникать в скуловые пазухи без использования скопического прибора, что позволило в значительной степени решить данную проблему.

Сегодня используется скопический прибор с Х-излучением только во время баллонновойсинусопластики, когда необходимо достичь сфеноидальных пазух, расположенных в самой задней части, поскольку нет возможности увидеть снаружи свет внутри пазух. После выполнения необходимой настройки скопического прибора опытный хирург использует специальную технику, благодаря чему операция проходит быстрее, и во время выполнения процедуры пациент получает очень малый объем Х-излучения.

На сегодняшний день при операциях, в ходе которых используется техника баллонновойсинусопластики, очень редко наблюдались осложнения, однако, самым важным осложнением среди прочих считается повреждение внутри основания черепа, которое расположено по соседству, во время расширения канала лобной пазухи при помощи баллона.

Стенты с резервуаром для лобной пазухи

Среди всех околоносовых пазух, самыми сложными пазухами с точки зрения лечения считаются лобные пазухи. В отличие от других околоносовых пазух, разгрузочные каналы лобных пазух расположены среди жестких костных структур, и в связи с анатомической структурой у некоторых пациентов они могут быть очень узкими. После процедур, которые выполняются в лобных пазухах, для которых очень сложно проводить послеоперационный контроль ввиду своего расположения, образуется восстановительная ткань, возникает отек, выделяется засохшая слизь – все вместе этоприводит к еще более сильному сужению и к большому риску возобновления заболевания.

Наряду с техникой баллонновойсинусопластики были разработаны стенты со специальными резервуарами для лекарств, которые используются для лобных пазух (фронтальные носовые пазухи) – Схема 3. Стенты для лобных пазух с лекарственными резервуарами могут размещаться внутрь пазух через разгрузочные каналы лобной пазухи, которая раскрывается или расширяется в ходе операции, и лекарства, помещенные в резервуар, выделяясь в течение двух недель, препятствуют повторному закупориванию входа околоносовых пазух.

Схема 3. Баллонновыйстент с лекарственным резервуаром, который вводится внутрь лобной пазухи (фронтальная околоносовая пазуха)

Стенты для лобной пазухи могут размещаться через фронтальный синусовый канал, который расширяется после баллонновойсинусопластики, кроме того, их можно также использовать через синусовый канал, раскрываемый в ходе операции, без расширения баллоном, для того, чтобы предотвратить закупоривание в восстановительный период, когда производится вмешательство во фронтальные пазухи в ходе эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Перевязки выполняются в течение 2-3 недель после операции, и затем стенты для фронтальных околоносовых пазух можно будет легко извлечь в условиях поликнилики.

"Содержание страницы предназначено только для информации, проконсультируйтесь с вашим врачом для диагностики и лечения”