Хирургия носa

Операция при искривлении носовой перегородки –что такое септопластика?

Операцию, которая проводится в целях исправления искривленной носовой перегородки, призванной разделять друг от друга два носовых прохода и состоящей спереди из хряща и сзади из кости, принято называть «септопластикой». В связи с тем, что искривление носовой перегородки является распространенной проблемой, операции, направленные на исправление перегородки, считаются наиболее частыми.

Во время принятия решения о проведении септопластической операции необходимо учитывать не только результаты обследования, но и конкретные жалобы пациента, и негативные факторы влияния заложенного носа на здоровье и качество жизни.

У пациентов, страдающих от искривления носовой перегородки и жалующихся на сопутствующую заложенность носа, нет другого выхода, кроме как пройти через операцию. 

Как проводятся операции при искривлениях?

При искривлениях, отмечающихся не совсем близко к переносице, не содержащих кость переносицы, без чрезмерного отклонения в хрящевой части, которая образует переднюю половину перегородки, операции выполняются через ноздри и длятся в течение примерно 20-30 минут; данная операция называется стандартной закрытой септопластикой , которая выполняется путем удаления части искривленного хряща и кости , и позволяет получить успешные результаты. Хоть и напрасно принято считать, что причиной частоты проведения подобных стандартных операций при искривлении носовой перегородки служит то, что они причисляются к разряду «простых», все же существуют и объективные факторы, связанные с генетической и географической особенностью того места, где мы проживаем, и нашим хирургам действительно часто приходится сталкиваться с серьезными искривлениями носовой перегородки, требующими хирургического вмешательства. 

В каких случаях отдается предпочтение операции методом открытой техники исправления?

В случаях, когда искривление внутри носа имеет вертикальный угол или расположено больше в верхней части, которая является более узкой, а также у пациентов, которые имеют деформацию хряща перегородки продвинутой степени и раньше уже проходили через операцию, необходимо проводить восстановительные процедуры вместо удаления искривленных частей, поэтому в таких случаях отдается предпочтение « септопластике методом открытой техники ». В большинстве случаев проведения стандартной закрытой операции у пациентов с такого рода искривлениями не удается получить положительных результатов, и если в будущем приходится проводить повторные операции, то для восстановления внутриносовой полости уже не остается достаточной хрящевой ткани, и высока вероятность развития подобного риска.

В случаях, когда имеется искривление внешней кости носа и/или хрящевой части переносицы, во время операции против искривления планируется также проведение эстетической хирургии носа, поэтому для таких пациентов также отдается предпочтение открытой технике. Стандартные операции против искривления входят в раздел профессионального обучения по специальности «Ухо-горло-нос», но в большинстве случаев для того, чтобы достичь успешных результатов при открытой технике необходимо иметь особые знания и опыт в области хирургии носа.

Благодаря открытой технике, которой сегодня отдается предпочтение и при операцияхпо эстетической хирургии, можно получить идеальный вид и навсегда исправить искривления хряща и кости, не изменяя внешнего вида носа. Для того, чтобы сформировать ровную и здоровую структуру перегородки у пациентов с нарушенной формой или недостатком хрящевой ткани ввиду ранее проведенных операций, может понадобиться использовать в носу части хряща, полученного из ребра или ушной раковины.

Используется ли тампон при операции против искривлений?

Благодаря современным разработанным техникам проведения операции можно проводить операции по эстетической хирургии носа и по исправлению искривлений без использования тампона, а это служит большим вкладом в комфорт в послеоперационном периоде. Пациентам, для которых не выполняется операция по эндоскопической резекции, которая требует использования тампона внутри нижней носовой раковины во время проведения операции, рекомендовано проводить операции против искривлений без использования тампона. В раннем периоде в целях предотвращения отека слизистой и скопления крови под слизистой после операции часто используются тонкие силиконовые опоры внутри носа.

Проводится ли операция по эстетической хирургии носа одновременно с операцией по исправлению искривлений?

Пациенты, которым требуется операция при искривлении перегородки, могут задуматься и над тем, чтобы в то же время пройти операцию по эстетической хирургии носа; идеальным решением здесь как раз и будет служить одновременное выполнение двух операций. Возможность использования лишней хрящевой или костной ткани, которая приводит к искривлению внутри носа, для части, на которой проводится эстетическая хирургия, служит самым главным преимуществом проведения этих двух операций. 

На что следует обратить особое внимание после проведения операции носа?

Операции при искривлениях предпочтительно проводить под общим наркозом посредством закрытой техники, эти операции длятся всего 20-30 минут, а операция на основе открытой техники длится 1-2,5 часа, в зависимости от степени выраженности проблемы, и от необходимости получения ткани из ребра или уха.

Пациенты, как правило, остаются в больнице один день и выписываются уже на следующий день после прочищения носа.

В основном, достаточно, чтобы пациенты 2 или 3 раза проходили послеоперационный контроль. До полного восстановления слизистой внутри носа принято использовать очищающие капли или спреи на основе соленой воды, против образования корочек и сухости внутри носа; данные средства используются в течение 2-3 недель.

Пациентам, которым не проводится операция на основе открытой техники из-за искривлений хрящевой ткани такого уровня, который способен оказать влияние на внешний вид, или для которых проведение эстетической хирургии невозможно, после операции не происходит изменений внешнего вида носа, также не проявляется припухлости или изменения цвета на лице и вокруг глаз.

После операции против искривлений пациенты в течение 6 недель должны оберегать себя от ударов в области носа.Спустя две недели после операции можно начать занятия спортом без рисков ударов, и через 1 месяц можно начать плавать.

Для пациентов, которые прошли только через операцию против искривления, нет запретов на ношение очков, вне зависимости от используемой техники в ходе операции.

Что такое недостаточность носового клапана, как это можно лечить?

Носовой клапан – угловые зоны в точках соединения боковых стенок носа с перегородкой по средней линии у входа в нос, это зоны самого плотного и быстрого прохода воздуха, который поступает через нос. В этих зонах наблюдается два типа сужения: внутреннее или внешнее, которые формируются ввиду различных причин в результате недостаточности носового клапана.

Внутренние недостатки, как правило, связаны с сужением воздушного канала в зоне клапана из-за искривлений вблизи переносицы в передней хрящевой верхней части перегородки. Лечение предусматривает исправление искривлений и размещение этой зоны посередине в ходе операции по исправлению искривлений методом открытой техники, кроме того, при необходимости используются хрящевые части для расширения зоны клапана в целях более легкого прохождения воздуха.

Основной проблемой при внешней недостаточности носового клапана считается сужение воздушного канала из-за западения крыльев носа внутрь при дыхании. Эта проблема связывается с невозможностью основываться на действии вакуума, который создается воздушным потоком, из-за структурного ослабления хрящевой ткани внутри крыльев носа, из-за обратного искривления, проведенных эстетических операций, травм или ввиду возрастных изменений. В ходе лечения используются опоры для слабых хрящевых зон в целях предотвращения провала внутрь, таким образом, удается исправить угол хряща, который привел к сужению, кроме того, используется техника предотвращения обвала, с применением специальных швов.

Хирургическая операция у пациентов с проблемой внешнего и внутреннего носового клапана, как правило, не входит в разряд «простых», и требует особой подготовки и опыта у хирурга в области носовой хирургии; врач должен сделать так, чтобы проблема с носовым клапаном не привела к провалу носа, который сопровождается негативными результатами с эстетической точки зрения. 

"Содержание страницы предназначено только для информации, проконсультируйтесь с вашим врачом для диагностики и лечения”