Отосклероз (окостенение среднего уха)

Что такое окостенение среднего уха?

Заболевание отосклероза, известное также как кальциноз среднего уха, относится к наиболее частым причинам снижения слуха. Отосклероз носит наследственный характер, причем генетически детерминированная предрасположенность к заболеванию может проявиться через несколько поколений.

На первом этапе, звуковые волны проходят по каналу наружного слухового прохода и достигают среднего уха, или барабанной перепонки, которая путем втягивания и выталкивания в давлении воздуха образует маршрут колебания источника звука. Слуховые косточки среднего уха, называемые молоточек, наковальня и стремя, вместе участвуют в передаче колебаний во внутренне ухо, которое состоит из улитки, где эти передаваемые колебания образуют волны во внутренних структурах улитки. Внутри улитки расположен основной орган уха, преобразующий эти колебания жидкости в нервный сигнал, который затем передается в мозг, где он и обрабатывается.

Проблемы, возникающие во время передачи звуковых волн в жидкую среду внутреннего уха через внешнее и среднее ухо, вызывают нарушение звукопроведения, «кондуктивную тугоухость». В таком случае наблюдаются нарушения звуковой передачи. Кондуктивный отосклероз считается простейшей формой заболевания, и его оперативное лечение как правило приносит желаемый результат. Снижение слуха из-за воспалений внутреннего уха и слухового нерва называется «нейросенсорная потеря слуха». При отосклерозе, который также может оказать влиять на внутреннее ухо, обычно наблюдаются вместе обе формы снижения слух. Данная форма потери слуха смешанного типа называется «смешанный отосклероз», который характеризуется нарушением восприятия звуков. 

Потеря слуха, связанная с отосклерозом

Заболевание отосклероза характеризуется образование спонгиозной костной ткани с патологическим разрастанием ткани костного лабиринта уха, приводящее к прогрессирующему снижению слуха.

Патологический процесс при данном заболевании преимущественно локализуется в области окна преддверия, или овального окна, соединяющего среднее ухо с внутренним. В таком случае очаг распространяется на область круглого окна, канал улитки, а также на основание и другие отделы стремени (stapes), что приводит к затруднению или полному прекращению передачи звуковых колебаний через систему слуховых косточек к внутреннему уху. Подобные изменения влияют на слуховые органы во внутреннем ухе, возникает слуховая недостаточность нервного типа, называемая «кохлеарный отосклероз».

Форма и степень потери слуха, возникающие в результате развития отосклероза, варьируются в зависимости от области обездвиженности стремени (ограничение подвижности), вовлечения в склеротический процесс и степени пораженности органов слуха данным заболеванием.

Лечение отосклероза

Медикаментозное лечение: Некоторые методы лечения используются для замедления прогрессирования потери слуха, особенно у молодых пациентов с ранними стадиями развивающегося заболевания. Вместе с этим, медикаментозного способа лечения отосклероза не имеется.

Хирургическое лечение: В хирургическом лечении применяется метод «Стапедэктомия», который заключается в удалении кости, ограничивающей движение стремени (stapes) и имплантации протеза, заменяющего стремя. Такая операция может выполняться под местной или общей анестезией, производится на том ухе, которое хуже слышит. Хирургическое лечение отосклероза путем стапедопластики у 90-95% пациентов позволяет достигнуть стабильного улучшения слуха.

Хирургическое вмешательство не рекомендуется пациентам с очень легкой формой наршения звукопроведения, кондуктивной тугоухости или при тяжелой форме нейросенсорной тугоухости нервного аппарата, при которой внутренние слуховые органы сильно повреждены. Кроме этого, данная операция рекомендуется всем пациентам с отосклерозом, если не существует противопоказаний и серьезных проблем со здоровьем.

Оперативное воздействие стапедэктомии осуществляется под воздействием общей анестезии и подолжительность хирургического вмешательства стапедопластики составляет порядка двух часов. Стапедопластика крайне редко вызывает какие-либо осложнения системы слуха, однако некоторые пациенты жалуются на головокружение. По итогам проведения операции проверяется слух и накладывается хирургический тампон. Тампон убирается примерно через 7-10 дней. После этого больной выписывается из стационара и может приступать к повседневным делам. Операция по стапедэктомии, выполняемая с соответствующим хирургическим оборудованием и хирургическими методами, имеет очень мало рисков, вместе с этим, при каждой операции вероятность потери слуха составляет около 1%. Кроме этого, в редкостных случаях, могут наблюдатся такие осложнения как перфорация барабанной перепонки, воспаление внутреннего уха, лицевой парез, выпад тампона на ранней стадии заживления.

Слуховые аппараты: Каждый пациент с положительной динамикой после проведения операции, также может воспользоваться преимуществами слуховых аппаратов. Пациентам, у которых диагностируется двусторонняя болезнь отосклероза, и которые в силу ряда причин не предпочитают хирургическое вмешательство, следует рекомендовать использование слуховых аппаратов с тем, чтобы функциональные характеристики внутреннего уха не ухудшались параллельно с проблемой снижения слуха.

"Содержание страницы предназначено только для информации, проконсультируйтесь с вашим врачом для диагностики и лечения”